Перейти на главную страницу
Поиск по сайту

Причины возникновения перитонита

Интубация кишечника обеспечивает не только дезинтоксикационный эффект благодаря удалению токсическоого содержания кишечника, но и способствует раннему возобновлению его перистальтики. Течение острого перитонита имеет три фазы развития: реактивная от 12 до 24 часов ; токсическая от 12 часов до трех суток ; терминальная длится несколько часов после промежутка от одних до трех суток. Острый распространенный перитонит является основной причиной смерти при всех острых заболеваниях органов брюшной полости. Чаще всего источниками перитонита служат острый аппендицит, травмы брюшной полости, острый холецистит, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, прободения кишок, непроходимость кишечника вместе с ущемленной грыжей , некротический панкреатит, гинекологические заболевания, осложнения операций на органах брюшной полости и другие более редкие причины. Эффективность дезинтоксикационной терапии оценивают по динамике лейкоцитарной формулы, наличию токсической зернистости нейтрофильных гранулоцитов, содержанию креатинина, мочевины, активности аспартатаминотрансферазы в крови и тому подобное, а также показателю лейкоцитарного индекса интоксикации ЛИИ , который вычисляют по формуле А. При фракционном перитонеальном диализе в брюшную полость вводят одну трубку, через нее вводят 2 л диализного раствора с лизирующими препаратами , которые растворяют фибрин. Если появились признаки нагноения, рану раскрывают, санируют, устанавливают дренаж. Лишь комплексное лечение, направленное на нормализацию функций всех органов и систем организма, может обеспечить выздоровление больного. После удаления источника перитонита осуществляют заключительную санацию брюшной полости до чистых промывных вод. Спасокукоцким еще в 1926 г. Все права защищены Копирование и распространение контента без разрешения администрации строго запрещено.

Лечение и профилактика Лечение перитонита предусматривает оперативное вмешательство, которое включает санацию первичного очага инфекции, дренирование брюшной полости, назоинтенстиальную интубацию тонкой кишки. Клиническая картина перитонита настолько характерна, что диагностика не вызывала затруднений еще во времена Гиппократа. Необходимо обязательное хирургическое лечение с вскрытием брюшной полости с параллельным восполнением баланса жидкости, солей и нормализацией состояния по мере возможности. Объем инфузионной терапии вычисляют, принимая во внимание среднюю физиологичную суточную потребность организма и патологические потери, обусловленные повышением температуры тела, гипервентиляцией и пр. Информация на сайте представляет информативный характер. Для течения болезни характерно острое начало, бурное развитие симптоматики, тяжелое состояние и, при отсутствии хирургического лечения, неизбежный летальный исход. В результате этого возникает диффузный перитонит. По причинах возникновения: а травматический; б воспалительный при распространении воспалительного процесса из пораженного органа брюшной полости, без его перфорации ; в перфоративный ; г послеоперационный; д сочетанный при патологических состояниях органов грудной полости ; е лимфогенный.

При остром перитоните медицинская помощь не всегда может быть эффективной, поэтому очень важно выявить болезнь на ранних стадиях. Оптимальная длительность использования одного антибиотика составляет 7—8 суток, что предотвращает появление антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Если отграничение воспалительного процесса отсутствует, микробы и токсины распространяются по всей брюшной полости. При этом он стонет, тихо говорит или бредит в лихорадке. Вместе с этим, интерлейкины и фактор некроза опухолей действуют на все клетки, проявляя системный эффект. Рвота не приносит облегчения. Проведение компьютерной томографии дает возможность не только обнаружить абсцесс, но и определить его содержание и характер, связь пиогенной капсулы с другими анатомическими образованиями. В нутренние болезни, Ф.

Живот вздут, в акте дыхания участия не берет, перистальтика кишечника отсутствует, положительный симптом Щеткина— Блюмберга отмечается по всему животу. На поздних стадиях перитонита состояние крайне тяжелое, отмечается падение артериального давления, развивается анурия. В последнее время отмечают две тенденции в клиническом течении острого перитонита: 1 быстропрогрессирующий — у больных при сохраненной иммунной защите организма; 2 медленнопрогрессирующий, или торпидный — у больных с имунодефицитным состоянием, что нужно иметь в виду во время установления диагноза. Возникает в результате нарушения местных защитных функций брюшной полости под давлением патологического воздействия экзо- либо эндогенных факторов. Тромбоз и эмболия являются опасными осложнениями послеоперационного периода. Брюшина всасывает за 1 час 3—6 л, за сутки — до 70 л тканевой жидкости. Степень тяжести течения острого перитонита обусловленалена действием токсинов на нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, печень, почки, в результате чего у них возникают дегенеративные изменения. В большинстве больных при почечной колике боль иррадиирует вдоль мочеточника, в мошонку, подвздошную и паховые области.

При введении контрастного вещества внутрь или через прямую кишку наблюдают ее выход за границы полости органа. Быстро присоединяются тошнота, рвота, повышается температура тела. Лапароскопия Использование лапароскопического исследования, как и лапароцентеза, помогает верифицировать диагноз. Пограничная, или базальная, мембрана, поверхностная часть которой является гомогенной , а глубокая — содержит нежные сплетения ретикулярных волокон. В случае послеоперационного перитонита отмечают более выраженные изменения в общеклиническом и биохимическом анализах крови лейкоцитоз, гипоальбуминэмия. В моче обнаруживают белок, цилиндры, суточный диурез уменьшается до 500 мл и меньше, что является признаком прогрессирования интоксикационного синдрома. Адекватная коррекция нарушений обмена белков, углеводов, жиров, кислотно-основного состояния, водно-электролитного баланса, микроциркуляции начинается до осуществлению оперативного вмешательства, продолжается во время его выполнения, особенно интенсивно — в послеоперационном периоде. Причем у детей старшего возраста в 6—9 % случаев, а младшего — в 50 % случаев.


Другие статьи на тему:



 
Copyright © 2006-2016
kmv-stroika.ru